Лечение и симптомы ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца (ИБС) происходит сужение коронарных (сердечных) артерий. На их внутренней поверхности (в норме очень гладкой и ровной) появляются своеобразные «наросты» — бляшки, выступающие в полость кровеносного сосуда, подобно ржавчине в трубах.

Когда просвет сосуда сужается до 70%, затрудняется ток крови, и, как следствие, нарушается равновесие между доставкой к мышце сердца кислорода и потребностью в нем. При этом случается кислородное голодание (гипоксия) сердца.

Таким образом, весь комплекс нарушений жизнедеятельности клеток сердца в условиях недостаточного его кровоснабжения принято называть ишемией.

Причины ишемической болезни сердца

Причин для развития ишемической болезни очень много: атеросклероз, ожирение, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертония, повышенная свертываемость крови, эмоциональные нагрузки.

Мужчины в большей степени подвержены ИБС, чем женщины. У слабого пола риск развития ишемической болезни сердца возрастает в 2-3 раза после менопаузы, так как в этот период увеличивается уровень холестерина и повышается артериальное давление.

Симптомы ишемической болезни сердца

Самой распространенной формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Болезнь может напомнить о себе во время волнения или физической нагрузки: человек
внезапно ощущает боль за грудиной, которая отдает в левую руку, левую половину нижней челюсти, левое плечо, зубы. Длятся такие приступы недолго (5-10 минут).

Если боль становится интенсивнее и продолжается более 20-30 минут, волнообразно повторяется в состоянии покоя, возникают резкая слабость, потливость, чувство страха, необходима срочная консультация врача «скорой помощи». Самое опасное осложнение стенокардии — это инфаркт миокарда.

Диагностика ишемической болезни сердца

Если при физической нагрузке вы ощутили боль за грудиной, то нужно как можно быстрее провериться у кардиолога.

Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока вы с прикрепленными к груди датчиками крутите педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.

Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, дает ангиография. При этой процедуре в кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми.

Рентгеновское обследовании показывает, как кровь движется по сосудам. Эхокардиография (УЗИ сердца) выявляет интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард.

Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Все лекарства, принимаемые при ишемии, делятся на две категории. Первая снимает явления, провоцирующие приступы (например, снижает давление, уменьшает уровень холестерина). Вторая направлена на то, чтобы предотвратить возможные последствия ишемической болезни, такие как тромбозы и инфаркт миокарда.

Нитраты применяют для купирования (снятия) приступов стенокардии. Бета-блокаторы замедляют работу сердца, стабилизируют артериальное давление. Антагонисты кальция расширяют артерии, в результате облегчается кровоток, уменьшается нагрузка на сердце. Цитопротекторы насыщают клетки сердечной мышцы питательными веществами, улучшают обменные процессы, в итоге сердце лучше переносит кислородное голодание. Статины снижают уровень холестерина в крови, атеросклеротические бляшки в сосудах перестают расти, уменьшается прогрессирование атеросклероза.

К сожалению, медикаментозное лечение лишь поддерживает сердце на должном уровне, устранить причину ишемической болезни сердца можно только хирургическим путем, с помощью аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

При аортокоронарном шунтировании в сердце вставляют новый сосуд, по которому кровь будет поступать в обход пораженного участка. Для нового сосуда чаще всего используют большую подкожную вену ноги. Операция длится от 2,5 до 5 часов. Эффективность ее очень высока: пациенты избавляются от приступов стенокардии, что снижает риск развития инфаркта миокарда.

При ангиопластике механически расширяется суженный участок в сердце, чтобы восстановить кровоток по пораженной артерии. Через крупный сосуд на передней поверхности бедра вставляется балонный катетер, который вводят в коронарную артерию. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает баллончик, и таким образом получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Затем на это место ставят стент — своеобразную распорку, которая удерживает опасный участок артерии в нормальном состоянии.

Профилактика ишемической болезни сердца

Очень важно контролировать уровень общего холестерина в крови (норма — 3-6 ммоль/л). Немаловажное значение при сердечно-сосудистых нарушениях имеет диета.

Больше всего холестерина содержится в курином яйце, голландском сыре, почках и печени. Необходимо выбирать нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Супы лучше готовить вегетарианские (фруктовые, молочные, крупяные, овощные), солить немного и только в конце варки.

Самые полезные продукты: овощи, фрукты, ягоды, кефир, простокваша, нежирный творог, листовой салат, петрушка, укроп, шпинат, оливковое масло. Мучные и макаронные изделия лучше употреблять в виде рассыпчатых каш, пудингов, запеканок.

Людям, входящим в группу риска по ИБС, важно контролировать артериальное давление, следить за своим весом, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе и избегать эмоциональных перегрузок.


Самые популярные и интересные материалы:

Читайте похожие статьи:

10 статей из раздела Кровеносная, Традиционная медицина